Вопреки результатам недавних исследований, проведённых тремя крупными онкологическими центрами, частота мастэктомий среди женщин, страдающих раком молочной железы (РМЖ), в США не увеличивается.
В то же время, как отметили д-р Elizabeth B. Habermann и её коллеги из Университета Миннесоты в Миннеаполисе, растёт число больных РМЖ, желающих, чтобы им в профилактических целях удалили и вторую молочную железу, не поражённую опухолью.
В 1990 году Национальным институтом здоровья США рекомендованы при одностороннем РМЖ органосохраняющие операции, при которых удаляют только опухоль и окружающие её ткани и назначают пациентке лучевую терапию. Многочисленные исследования последнего десятилетия подтвердили, что эффективность таких операций не меньше, чем мастэктомии, которая сопряжена с более высоким риском осложнений.
До выпуска этих рекомендаций большинству пациенток выполняли мастэктомию, но с тех пор количество этих операций в США снизилось. Д-р Habermann с коллегами решили провести собственное исследование, чтобы проверить данные о заметном повышении частоты мастэктомий, полученные в трёх предыдущих работах.
Из базы данных по эпидемиологии, надзору и конечным результатам они выделили данные 230 тыс. женщин, которым поставили диагноз РМЖ в 2000-2006 гг. Если в 2000 г. мастэктомию выполнили 41% женщин, то в 2006-м - таковых было 37%. При этом количество женщин, которым в целях профилактики удалили и вторую, здоровую, молочную железу, увеличилось с 2% в 2000 г. до 6% - в 2006-м.
Причина такого расхождения результатов с полученными в крупных онкологических центрах остаётся неясной, но, по словам д-ра Habermann, оно может объясняться тем, что в специализированные центры поступают женщины с поздней стадией РМЖ, требующей более агрессивного лечения.
С другой стороны, возможно, в этих центрах предвидят вероятное развитие событий, добавляет она. Между 2005 и 2006 гг. имело место повышение частоты мастэктомий, и хотя это повышение было статистически незначимым, оно могло привести к неточным прогнозам.
Д-р Habermann и её коллеги намерены продолжать наблюдение за частотой мастэктомий в США. Особенно их интересуют исходы у пациенток, которым удалили и поражённую раком, и здоровую молочную железу. "Рак очень редко возвращается после таких операций, - говорит исследователь, - но в то же время, это более тяжёлая операция, и после неё может быть больше осложнений".
Источник: Солвей Фарма
