Несмотря на значительный прогресс технологий в области медицины и здравоохранения, врачи по всему миру продолжают бороться с преждевременной смертностью. Официальная статистика ВОЗ говорит о том, что тремя основными причинами преждевременной смертности являются дислипидемия (4,4 млн смертей), курение табака (4,9 млн смертей) и артериальная гипертензия (7,1 млн смертей)¹. В настоящий момент основное внимание исследователей приковано к изучению дислипидемии и артериальной гипертензии, при этом тема табакокурения остается незаслуженно малоизученной.

«Сегодня врачи и ученые не могут похвастаться серьезными успехами в данной области, хотя табакокурение является главной потенциально устранимой причиной в рейтинге преждевременной смертности², - сообщил к.м.н., директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов, - со значительным отрывом на втором и третьем месте находятся ожирение и алкоголь, после которых следуют суициды, ДТП, наркомания и ВИЧ. Таким образом, если мы говорим о возможностях предотвращения неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, то борьба с курением — это та проблема, решив которую, мы сможем реально помочь нашему населению».

Устранимый фактор риска

По данным исследования INTERHEART³, на курение приходится 36% популяционного риска первого инфаркта миокарда, при этом у тех, кто выкуривает больше пачки сигарет в день, частота инфаркта миокарда в 6 раз выше у женщин, а у мужчин - в 3 раза. Механизм развития острых коронарных сердечно-сосудистых событий при традиционном курении предполагает три источника вреда здоровью: содержащийся в сигаретах никотин, который вызывает привыкание, выделение в процессе горения монооксида углерода и других токсичных продуктов горения табака. Важно отметить, что способ поступления данного вещества в организм, в частности процесс горения табака при использовании сигарет, сам по себе является очень мощным фактором риска возникновения различных заболеваний, рассказал ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова Минздрава России, профессор кафедры кардиологии РМАНПО Игорь Жиров.

Табачная зависимость требует лечения

«Согласно определению ВОЗ⁴, табачная зависимость представляет собой хроническое заболевание, при котором люди должны получать эффективное и адекватное лечение», - рассказал Игорь Жиров. Неотъемлемой частью зависимости от любого вещества является синдром отмены, который включает в себя не только психологические изменения, но и изменения, связанные с физическим функционированием организма человека. При наличии табачной зависимости, у человека могут проявиться такие симптомы отмены, как гнев, тревожность, раздражительность, беспокойство, расстройство сна, депрессия и повышенный аппетит. Кроме того, при табачной зависимости могут произойти повышение артериального давления, тахикардия и нарушения ритма сердца - именно поэтому зачастую отказаться от курения так сложно.

По данным ВЦИОМ⁵, за последние годы, в связи с принятием в России в 2013 году Федерального закона, вводящего полный запрет курения во всех закрытых общественных местах, доля курильщиков в России снизилась с 41% до 33%, однако в последние 5 лет остается неизменной. При этом из числа опрошенных не курит 67% россиян, из которых 50% сообщили о том, что никогда не курили. Портрет курильщика с 2009 года также изменился: если 13 лет назад наиболее курящей частью населения была возрастная группа 18–44 лет, включающая молодежь, то сегодня данную аудиторию составляют 25-59-летние курильщики. При этом доля тех, кто не желает отказываться от сигарет, за эти годы выросла в 1,5 раза.

«Данные российской статистики говорят нам о том, что с течением времени возрастной показатель курильщиков сдвинулся в более взрослую сторону, однако общий рост нежелания россиян отказываться от курения показал, что стратегия борьбы с курением, которая проводится в государстве сегодня, себя исчерпала. Для того, чтобы продолжить эффективное снижение доли курильщиков в России, необходимо новое нетривиальное решение, которое позволит зависимым пациентам эффективно отказываться от курения сигарет, а молодежи не начинать курить вовсе, - рассказал Александр Розанов, - Например, сегодня в мире набирают популярность различные научно-обоснованные альтернативные продукты, такие как электронные сигареты и электронные системы нагревания табака (ЭСНТ)».

Бездымная альтернатива

«Полный отказ от курения является золотым стандартом для всех пациентов, однако не все способны его выполнить. Именно в таком случае врачи обращаются к концепции снижения вреда, которая предполагает максимальное сокращение вредного воздействия на организм. Из-за того, что во время курения обычных сигарет при температуре, достигающей 800 градусов происходит процесс сжигания табака и сигаретной бумаги, во время которого человек вдыхает огромное количество вредных химических веществ, которые являются потенциально опасными для организма. В отличие от традиционных сигарет, ЭСНТ нагреваются и работают в диапазоне до 350 градусов, при которых во вдыхаемом аэрозоле содержится значительно более низкая концентрация вредных веществ - на 90-95% ниже, чем в дыме обычных сигарет^6,7», - сообщил Александр Розанов.

«Первым шагом к отказу от курения является осознание рисков и последствий для здоровья Вас и Вашей семьи. Необходимо справляться с побуждениями, для чего нужно изучить свои триггеры и составить план по их устранению, а также избегать ситуаций, которые вызывают желание курить, до тех пор, пока не будет твердой уверенности, что с ними можно справиться и без обращения к сигаретам. Кроме того, отличной поддержкой в процессе отказа от курения является физическая активность и поддержка друзей. Отказ от табака требует большой силы воли, поэтому необходимо себя вознаграждать, когда вы достигаете своих целей и прощать себя, когда Вы делаете шаг назад. Соблюдение этих правил может помочь не сбиться с пути и избавиться от вредной привычки навсегда, что позволит устранить один из самых главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности», - добавил Александр Розанов.

8 элементарных правил жизни

В 2010 году Американская ассоциация сердца опубликовала рекомендации Life Essential^7,8, в которых сформулировала семь правил кардиоваскулярного здоровья, которые в 2022 году были расширены до восьми9. Цель концепции Life Essential заключается в уменьшении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Она включает в себя элементарные правила жизни, такие как отказ от курения, контроль уровня артериального давления, снижение уровня липидов, контроль веса, контроль движения, правильное питание и контроль качества сна. Кроме того, современные всемирные практические рекомендации¹⁰ дают следующие советы: заботьтесь о себе, мыслите позитивно, находите время для любимых дел, относитесь к себе бережно, продолжайте учиться при малейшей возможности, старайтесь помогать другим людям и смотреть на мир с благодарностью, чаще смейтесь и улыбайтесь.

«Отдельным важным аспектом является соблюдение гигиены сна. Чтобы обеспечить себе здоровый сон, нужно не только спать 7–9  часов и ложиться вовремя, но и следовать простым правилам. В первую очередь, следует заряжать гаджеты как можно дальше от кровати. Кроме того, необходимо уменьшить яркость телефона или использовать приложение с красным фильтром ночью: это связано с тем, что яркий синий свет нарушает циркадный ритм и выработку мелатонина, что напрямую влияет на засыпание. Важно также отучаться от привычки прокручивать страницы в интернете - для этого существуют приложения, блокирующие другие приложения и не позволяющие заблудиться в электронной почте, социальных сетях или играх, когда надо идти спать. Для того чтобы лечь спать вовремя, можно поставить специальный будильник, сигнализирующий о том, что пора переходить ко сну. Кроме того, в телефонах существует удобная функция режима «не беспокоить», которая отключает все уведомления в течение ночи. Все эти и многие другие инструменты помогают нам соблюдать гигиену сна, что позволяет улучшить качество жизни и профилактировать сердечно-сосудистые заболевания», - отметил Александр Розанов.

1. The World Health Report 2002
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23566962/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15364185/
4. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/68113/E80056R.pdf
5. https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kurenie-v-rossii-monitoring-2022
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17303297/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27720919/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094551/
9. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/lifes-essential-8
10. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000947

Источник: Врачи РФ >>>