В лекции "УРОКИ ПРОФИЛАКТИКИ. МИЛЛИОНЫ СОХРАНЕННЫХ ЖИЗНЕЙ" Д.Г. Заридзе представил слушателям картину заболеваемости и смертности от ЗНО в России и мире, познакомил с количеством заболевших и умерших в 2022 г. Говоря о прогнозе заболеваемости ЗНО в мире, он отметил, что по данным Международного агентства по изучению рака число случаев заболевания раком в мире может увеличиться с 20 млн, зафиксированных в 2022 году, до 35 млн к 2050 году.
Причина роста абсолютного числа случаев заболеваний ЗНО и смертности от них – рост населения и его старение. В мире в 2050 г. будет насчитываться 9,7 миллиарда человек, по сравнению с 8 миллиардами в 2022 г. В странах с низким и средним индексом человеческого развития (ИЧР) (Human development Index – HDI) рост заболеваемости составит 142% и 99% – количество случаев рака удвоится. Однако наибольший вклад в количество заболеваний ЗНО в 2050 г. внесут страны с высоким и очень высоким ИЧР: 4,8 и 3,9 млн новых случаев ЗНО.
Д.Г. Заридзе представил слушателям данные о популяционной атрибутивной доле и число случаев, связанных с известными канцерогенными воздействиями в России. Первое место занимает курение – атрибутивная доля составляет 22 %, т.е. курение ответственно за 22 % случаев рака в нашей стране (140 888 случаев). В то же время в Великобритании эти показатели равны 15.1% и 54 271 случаев соответственно. Был предомонстрирован слайд, на котором изображены тренды уровней потребления табачных изделий людей старше 15 лет в период 2000-2025 гг., согласно которым Россия занимает одно из ведущих мест по уровню потребления табака как среди мужчин, так и обоих полов.
Д.Г. Заридзе познакомил слушателей с расчетами по вкладу 4 факторов риска в смертность от ЗНО и, соответственно, количество «потерянных лет жизни» – YLL (Year of Life Lost): потребления алкоголя, курения, избыточного веса и инфекции ВПЧ в 7 странах: Бразилии, Индии, Китае, России, Южной Африке, Соединенном Королевстве (СК) и США в 2020 г.
Картина выглядит следующим образом:
- атрибутированные курению табака: 1.3 млн смертей от рака и 20.8 млн потерянных лет жизни;
- атрибутированные потреблению алкоголя: 326,300 смертей от рака и 5.9 млн потерянных лет жизни;
- атрибутированные избыточному весу: 208,000 смертей от рака и 3.1 млн потерянных лет жизни;
- атрибутированные ВПЧ: 190,400 смертей от рака и 4.0 млн потерянных лет жизни.
Суммарно эти 4 фактора привели к 1.9 млн смертей от рака и 30.4 млн потерянных лет жизни в 2020 г.
Д.Г. Заридзе подчеркнул, что научно обоснованная профилактика – наиболее эффективное направление противораковой борьбы. Он отметил, что снижение заболеваемости и смертности от ЗНО в России и мире – результат целенаправленной, научно обоснованной профилактики. Так, заболеваемость и смертность от рака легкого, а также от рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, т.е. табакозависимых опухолей, снизилась в результате, в первую очередь, снижения содержания в табачном дыме смолы и канцерогенных веществ (снижение вреда) и снижения распространенности курения. Лектор представил графики динамики заболеваемости и смертности от рака легкого в России для мужчин и женщин, динамики смертности (стандартизованный показатель по мировому стандарту) от рака легкого на 100000 населения среди мужчин, которые полностью подтверждают эффективность концепции снижения вреда в профилактике. Д.Г. Заридзе говорит о том, что снижение заболеваемости и смертности от РЛ и других форм рака, ассоциированных с курением, в России с 1993 по 2013 гг. в результате снижения в табачном дыме концентрации смолы, а соответственно и канцерогенных веществ, сохранило жизни более 300 000 россиян, которые в противном случае умерли бы от РЛ.
Д.Г. Заридзе уверен, что, если этот благоприятный тренд продолжится, мы сохраним жизни многих сотен тысяч людей. Говоря о динамике заболеваемости и смертности от рака легкого у женщин в России, Д.Г. Заридзе отметил, что в данном случае картина оставляет желать лучшего, так как эти показатели начали расти, что связано, скорее всего, с распространенностью курения среди женщин. Важнейшим приоритетом профилактики является снижение распространенности курения, напомнил слушателям Д.Г. Заридзе.
Для этого, он считает, необходимо:
- усовершенствовать налоговую политику (увеличить ставку акциза на сигареты).
Д.Г. Заридзе объясняет, приводя данные Nature Reviews/Clinical Oncology (2021), что такая мера является наиболее эффективной в борьбе с курением: повышение цены на сигареты на 25% привело к снижению курения на 7% в течение 3 лет. В то время, другие признанные эффективными меры снизили частоту курения лишь на 1%.
Далее он предлагает:
- разработать индивидуализированные рекомендации для отказа от курения, в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья и т.д.;
- лечить никотиновую зависимость.
Для этого, говорит Д.Г. Заридзе, необходимо укомплектовать медицинские центры для лечения табачной зависимости компетентными наркологами и психотерапевтами; лечить никотиновую зависимость по ОМС, с применением рекомендованных медикаментозных средств и НЗТ; медикаментозное лечение должно сопровождаться консультированием психолога; кроме того, для отказа от курения не исключается временный переход на альтернативные средства никотинзамещения, включая электронные системы доставки никотина (ЭСДН).
Зарегистрированным пользователям на портале медицинского онлайн-образования Med.studio доступна к просмотру видеозапись лекции