Больные раком, у которых в силу заболевания или терапии ослаблена иммунная система, подвержены повышенному риску заражения COVID-19. То, что вакцинация может защитить заражения коронавирусной инфекцией или снизить риск тяжелого течения заболевания, доказано в ходе многих клинических исследований. Однако они проводятся с участием добровольцев, не болеющих раком. Насколько иммунизация полезна для людей с ослабленным иммунитетом, все еще не было исследовано в достаточной степени.
Чтобы получить ответ на этот вопрос, сотрудники Онкологического центра и научно-исследовательского института им. Ли Моффитта, США, провели одно из крупнейших наблюдательных исследований.
В ходе него ученые следили за состоянием здоровья 515 пациентов с различными онкологическими заболеваниями. Цель исследования заключалась в том, чтобы оценить иммунный ответ пациентов на вакцину Moderna mRNA-1273, есть ли он вообще, и отличается ли этот ответ в зависимости от диагноза и лечения.
Пациенты сдавали образцы крови перед первой и второй дозой вакцины, а также спустя месяц после вакцинации. Полученные образцы тестировались на антитела к COVID-19, уровень которых затем сравнивался с уровнем антител у 18 людей, не болеющих раком, и также привитых вакциной mRNA-1273.
В результате выяснилось, что у большинства онкологических пациентов произошла сероконверсия, то есть после прививки у них выработались антитела. При этом 71,3% пациентов сероконвертировались после первой дозы, и 90,3% - после второй.
В то же время были выявлены различия в зависимости от вида рака. Пациенты с раком крови имели более низкие показатели сероконверсии по сравнению с пациентами с
«Хотя мы наблюдали более высокие показатели сероконверсии среди пациентов с солидными опухолями, важно отметить, что титры антител были ниже, чем у здоровых взрослых. К сожалению, мы не знаем, сколько антител нужно человеку, чтобы обеспечить полную защиту от вируса», - отметила Анна Джулиано, директор-основатель Центра
Пациенты с раком крови с лимфоидными заболеваниями, такими как хронический лимфоцитарный лейкоз и В-клеточная неходжкинская лимфома, имели самые низкие показатели сероконверсии. А пациенты с теми заболеваниями, которые находились на активном лечении, чувствовали себя еще хуже.
Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Lancet, некоторые методы терапии также оказывают влияние на сероконверсию. Пациенты, получавшие антитела против CD20 в течение шести месяцев после вакцинации, не имели иммунного ответа. А тех, кто получает ингибиторы BTK, Венетоклакс и CAR-Т-клеточную терапию, нацеленную на CD19, имеют самые низкие показатели сероконверсии.
Anna R. Giuliano et al, Evaluation of Antibody Response to SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccination in Patients With Cancer in Florida, JAMA Oncology (2022). DOI: 10.1001/jamaoncol.2022.0001
